様式第7号(第13条第1項関係)
償還金支払猶予申請書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
木城町長　殿
借受人　住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印
連帯保証人　住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印
　　　　　　　　
下記のとおり償還金の支払猶予を申請いたします。
申請の理由
(具体的に)	　	
貸付の条件	借入金額	　　　　　　　　　円	貸付番号	　	
	据置期間	　  1　　　　3年
　  2　　　　5年	希望猶予期間等	ヵ月
ただし
　　　　年　  月　  日
　　　  第 　　回償還以降	
	償還方法	1 年賦 2 半年賦 3 月賦			
	償還期間	　　  年　　月　　日から
　　  年　　月　　日まで	変更後の償還期間	　　　年　　月　　日から
　　　年　　月　　日まで	
支払猶予期間の根拠	　(変更後の償還期日に支払が可能と認められる具体的な理由)	
※　添付書類　　印鑑証明書