様式第６号（第９条関係）

墓地使用権　承継・変更　許可申請書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
木城町長　　様

住　所
申請者　
氏　名　　　　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
使用者との続柄（　　　　　　　）

木城町営墓地の設置及び管理条例施行規則第９条の規定により、墓地使用権の　承継 ・ 変更　をしたいので、次のとおり申請します。
	
墓地名		
許可年月日・番号	年　　　月　　　日　第　　　　　号	
使用墓所番号		
変更前	使用者	住　所		
		氏　名		
変更後	使用者	住　所		
		氏　名	　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
申請の理由		
※受付番号	第　　　　　　号	
1　※印欄は記入しないこと。
2　変更前後の欄は該当する欄のみ記入すること。