様式第14号(第63条関係)　　　　　　　　　　　　　　　　　休暇処理簿
平成　　年	所属	　	職名	　	氏名	　	本年行使し得る本年最大日数	　	
年次休暇	傷病休暇・特別休暇・欠勤	
校長印	届出月日	届出者印	期間	※日・時席数(累計)	備考	教頭印	庶務担当者印	校長印	申請
月日	申請者印	期間	※日・時間数(累計)	傷病名・特休の理由等	教頭印	庶務担当者印	
												病休	特休	欠勤				
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　　(注)　　1※欄は、庶務担当者が記入すること。
　　　　　　2(　)内は、累計を記入するものとし、病休は引き続いてとる場合の、特休は同一事由による場合の累計とすること。
　　　　　　3転任の場合は、本票を持参すること。	

休暇処理簿
平成　　年	所属	　	職名	　	氏名	　	当初年休日数	　	更新後日数	　	繰越日数	　	
年次休暇	傷病休暇・特別休暇・欠勤	
校長印	届出月日	届出者印	期間	※日・時関数(累計)	備考	教頭印	庶務担当者印	校長印	申請
月日	申請者印	期間	※日・時間数(累計)	傷病名・特休の理由等	教頭印	庶務担当者印	
												病休	特休	欠勤				
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　　(注)　　1※欄は、庶務担当者が記入すること。
　　　　　　2(　)内は、累計を記入するものとし、病休は引き続いてとる場合の、特休は同一事由による場合の累計とすること。
　　　　　　3転任の場合は、本票を持参すること。	

様式第14号(第63条関係)
平成　　年	所属	　	職名	　	氏名	　	本年行使し得る本年最大日数	　	
年次休暇	傷病休暇・特別休暇・欠勤	
校長印	届出月日	届出者印	期間	※日・時関数(累計)	備考	教頭印	庶務担当者印	校長印	申請
月日	申請者印	期間	※日・時間数(累計)	傷病名・特休の理由等	教頭印	庶務担当者印	
												病休	特休	欠勤				
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			月　日　時　分								　月　日　時　分							
　　(注)　　1※欄は、庶務担当者が記入すること。
　　　　　　2(　)内は、累計を記入するものとし、病休は引き続いてとる場合の、特休は同一事由による場合の累計とすること。
　　　　　　3転任の場合は、本票を持参すること。